↑ Вернуться > Платные услуги

Акт выполненных работ

Приложение № 4

К приказу № 39

от «09» января 2019г.

 

 

АКТ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

к договору на оказание платных медицинских услуг

Врач_______________________________

Пациент____________________________

Наименование услуги Стоимость Кол-во Сумма

ИТОГО: ____________

ИСПОЛНИТЕЛЬ:___________________ ЗАКАЗЧИК:____________________